Estados Unidos sube a nivel 3 su alerta de viaje a Kenia por el brote de ébola, Nigeria mantiene en aislamiento a su primera paciente con 44 contactos bajo vigilancia, y en Costa Rica el Consejo de Gobierno exige expediente y pruebas a los sindicatos antes de juramentar a Rocío Alfaro en la Junta Directiva de la CCSS, que ya suma 155 días sin quórum estructural completo.
El Departamento de Estado de Estados Unidos elevó de nivel 2 a nivel 3 su alerta de viaje para Kenia -"reconsiderar el viaje"- citando el riesgo de ébola junto con delincuencia, secuestros, terrorismo y disturbios civiles, en una renovación fechada el 19 de octubre, según recogieron Citizen Digital y Africanews. La directora general de salud de Kenia señaló que los nueve casos confirmados hasta el momento pertenecen a un mismo clúster familiar y de personal sanitario, sin evidencia de transmisión fuera de ese grupo, de acuerdo con el reporte de Al Jazeera del martes 20 de octubre; de los 135 contactos identificados, 134 ya están bajo vigilancia en cuarentena. El brote corresponde a la cepa Bundibugyo del virus del Ébola, para la cual no existe vacuna ni tratamiento específico aprobado, y que tiene su origen en la República Democrática del Congo (RDC), donde la Organización Mundial de la Salud (OMS) reporta más de 9.000 casos y una letalidad superior al 48%, según su Disease Outbreak News. Las autoridades kenianas estiman que los contactos que completen sin síntomas el período de observación de 21 días podrán reintegrarse a sus hogares a partir del 25 de octubre; la alerta estadounidense mantiene, además, nivel 4 -el máximo- para zonas específicas de Nairobi como Eastleigh y Kibera, por motivos de seguridad ajenos al brote. No está claro si Kenia reportará nuevos contagios antes de que venza ese plazo, ni si otros países emitirán alertas de viaje equivalentes a la estadounidense. Costa Rica no reporta casos ni contactos vinculados a este brote; el Ministerio de Salud mantiene sus protocolos estándar de vigilancia en puertos de entrada sin cambios anunciados, y la cartera no ha emitido una recomendación de viaje propia para Kenia al cierre de esta edición.
El Ministerio de Salud de Nigeria confirmó el 20 de octubre que la mujer diagnosticada con ébola en Abuja -procedente de Uganda- permanece en aislamiento, y que las autoridades sanitarias monitorean a 44 contactos identificados a partir de su caso, según recogió Africanews. Es el primer contagio confirmado en Nigeria en cerca de una década y el primero del actual brote regional registrado en África Occidental. El caso se suma a un ciclo que ya involucra a la República Democrática del Congo (RDC), donde se originó el brote con la cepa Bundibugyo del virus del Ébola, y a Kenia, que mantiene nueve contagios vinculados al mismo linaje viral. A diferencia del caso keniano, que llegó por tierra desde territorio congolés, la vía de entrada a Nigeria -separada por miles de kilómetros del epicentro en la RDC- preocupa a epidemiólogos porque sugiere que el virus puede desplazarse por rutas aéreas o terrestres de larga distancia sin ser detectado a tiempo, según la lectura que hace el resumen regional de ITIJ sobre el caso. No está claro si el Ministerio nigeriano activará un cordón sanitario comparable al que usó durante el brote de 2014, cuando el país contuvo la enfermedad tras un único caso importado, ni cuántos de los 44 contactos corresponden a personal de salud. Costa Rica no reporta casos ni contactos vinculados a este brote; el Ministerio de Salud costarricense mantiene sus protocolos estándar de vigilancia en puertos de entrada, los mismos que aplica para el brote de Kenia, sin cambios anunciados al cierre de esta edición.
El Consejo de Gobierno pidió al movimiento sindical, en una carta fechada el 12 de octubre, el expediente completo, las actas de la asamblea que designó a Rocío Alfaro y pruebas sobre la ausencia de impedimentos legales para su nombramiento, antes de proceder con la juramentación de la exdiputada como representante sindical en la Junta Directiva de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), según reportó Semanario Universidad. El Gobierno presenta esa solicitud como un paso administrativo pendiente, en contraste con la lectura de Alfaro, quien el 8 de octubre acusó públicamente al Consejo de Gobierno de desobedecer la orden de la Sala Constitucional, de acuerdo con crhoy.com. La Sala IV anuló, mediante la sentencia que resolvió el recurso de amparo de Alfaro, el acuerdo del Consejo de Gobierno del 24 de junio que había rechazado su designación, y ordenó al ministro de la Presidencia, Rodrigo Chaves -en su rol dentro del Consejo-, juramentarla dentro de un plazo que ya venció. La Junta Directiva de la CCSS cumple este viernes 155 días sin integrar su quórum estructural completo, un plazo que corre desde el 21 de mayo y que, según han advertido el Consejo Nacional de Juntas de Salud y distintos sindicatos, mantiene en suspenso decisiones sobre listas de espera, presupuesto y proyectos de infraestructura. No está claro si el movimiento sindical entregará la documentación que pide el Consejo de Gobierno ni en qué plazo, ni si la Sala Constitucional se pronunciará sobre la solicitud sindical de declarar en desacato al Consejo por el incumplimiento de su propio fallo. Ninguna de las dos partes ha fijado una fecha pública para resolver el impasse.
— El Consejo de Gobierno exige a las organizaciones sindicales el expediente completo y evidencia sobre impedimentos legales antes de proceder, mientras la Junta Directiva de la CCSS acumula 155 días sin quórum estructural completo.
El Ministerio de Salud de Costa Rica no ha publicado, al cierre de esta edición, un boletín epidemiológico de dengue más reciente que el de la semana 37 -que cubrió del 13 al 19 de setiembre y reportó 5.302 casos confirmados, un alza interanual de 38,6%, y 104 casos con signos de alarma-, según el documento oficial de la cartera. Entre el cierre de esa semana y este viernes han transcurrido 34 días sin una entrega nueva en el repositorio público de boletines de la institución. Si el Ministerio mantuviera la cadencia semanal con la que publicó sus boletines hasta setiembre, ya debería haber emitido al menos cinco entregas adicionales, correspondientes a las semanas 38 a 42. La cifra de cerca de 26.000 casos acumulados que circuló hace más de tres semanas proviene únicamente de una alerta epidemiológica regional de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) por el repunte del dengue en Centroamérica, según recogió Observador.cr; ningún comunicado posterior del Ministerio ha confirmado o corregido ese número con un corte nacional equivalente. No está claro si la tendencia se aceleró o se desaceleró en las semanas sin boletín, ni cuándo el Ministerio retomará la publicación periódica. La cifra de 26.000 casos de la OPS sigue sin confirmación nacional al cierre de esta edición.
La agencia estadounidense enfrenta el 26 de octubre su fecha límite regulatoria para el bepirovirsen, sin que el Senado haya confirmado todavía a la comisionada que firmaría la decisión.
La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) tiene hasta el 26 de octubre -tres días a partir de esta edición- para decidir sobre el bepirovirsen, el oligonucleótido antisentido de GSK contra la hepatitis B crónica, según el calendario regulatorio que rastrea el sitio especializado Assyro. El Senado estadounidense no ha votado, al cierre de esta edición, la nominación de Heidi Overton como comisionada de la FDA; de no resolverse antes del 26 de octubre, sería el comisionado interino, Kyle Diamantas, quien firmaría la decisión, según había reportado STAT News. El tratamiento estándar actual contra la hepatitis B crónica -terapia de por vida con análogos de nucleósidos o nucleótidos- logra una cura funcional, definida como antígeno de superficie indetectable, en apenas 1% de los pacientes, según el comunicado en el que GSK anunció la revisión prioritaria del bepirovirsen. El fármaco se apoya en los ensayos de fase III B-Well 1 y B-Well 2, en los que la combinación con el tratamiento estándar superó al tratamiento estándar solo en todos los criterios de eficacia evaluados. Ninguno de los dos procesos -la decisión regulatoria y la confirmación en el Senado- tiene fecha garantizada de resolución. El bepirovirsen no cuenta con registro ante el Ministerio de Salud de Costa Rica ni figura en la lista oficial de medicamentos de la CCSS; de aprobarse en Estados Unidos, su eventual llegada al país seguiría el trámite estándar de registro sanitario posterior, por lo que el efecto inmediato sobre los pacientes costarricenses con hepatitis B crónica es nulo al cierre de esta edición.
La jornada en salud cierra con Estados Unidos elevando a nivel 3 su alerta de viaje a Kenia por el brote de ébola, que el país mantiene en nueve casos confirmados dentro de un mismo clúster, mientras Nigeria vigila a 44 contactos de su primera paciente diagnosticada con el virus en Abuja. En Costa Rica, el Consejo de Gobierno pidió a los sindicatos expediente y pruebas antes de juramentar a Rocío Alfaro en la Junta Directiva de la CCSS, que acumula 155 días sin quórum estructural completo, y el boletín de dengue del Ministerio de Salud llega a 34 días sin actualizarse. En el plano farmacéutico, la FDA llega a tres días de su fecha límite regulatoria sobre el bepirovirsen de GSK contra la hepatitis B, sin que el Senado estadounidense haya confirmado a la comisionada que firmaría la decisión. Lo que sigue: si los contactos monitoreados en Kenia completan sin síntomas el período de observación y pueden volver a casa desde el 25 de octubre, si el movimiento sindical entrega la documentación que pide el Consejo de Gobierno sobre Rocío Alfaro, si el Ministerio de Salud retoma la publicación semanal de su boletín de dengue, y si la FDA resuelve sobre el bepirovirsen antes del 26 de octubre.