El daraxonrasib presentado en ASCO reescribe el pronóstico del cáncer más letal; un estudio en 110.000 mujeres vincula el Ozempic con menor incidencia de cáncer de mama
El inhibidor KRAS G12D presentado en la sesión plenaria del ASCO el 31 de mayo y publicado simultáneamente en el NEJM elevó la supervivencia mediana de 5,4 a 10,1 meses en pacientes previamente tratados.
El daraxonrasib (ERAS-4693), un inhibidor covalente selectivo de la mutación KRAS G12D, duplicó la supervivencia mediana global en pacientes con cáncer pancreático metastásico previamente tratados respecto a la quimioterapia estándar: 10,1 meses versus 5,4 meses, una reducción del 47% en el riesgo de muerte, según datos del ensayo fase III presentado por Dana-Farber Cancer Institute en la sesión plenaria del ASCO el 31 de mayo y publicado de forma simultánea en el New England Journal of Medicine. El cáncer pancreático es el más letal de los tumores sólidos comunes, con una tasa de supervivencia a cinco años del 13% para todos los estadios.La mutación KRAS G12D está presente en aproximadamente el 40% de todos los cánceres pancreáticos y había sido considerada prácticamente "indrogable" durante décadas. El daraxonrasib representa el primer fármaco que demuestra ventaja de supervivencia superior a la quimioterapia en esta indicación en un ensayo fase III aleatorizado. La FDA ya otorgó la designación de revisión prioritaria; la aprobación se espera antes de finales de 2026. Para Costa Rica, la Caja Costarricense de Seguro Social no incluye aún el medicamento en su lista de referencia, pero la Unidad de Oncología del Hospital México ya evaluó el protocolo de acceso por vía de excepción terapéutica.
La investigación presentada en el ASCO el 2 y 3 de junio y publicada en JCO Oncology Practice observó el efecto protector en mujeres con obesidad o diabetes tipo 2, independientemente de la pérdida de peso.
Un estudio de cohorte retrospectiva con 110.000 mujeres publicado en JCO Oncology Practice encontró que las usuarias de agonistas del receptor GLP-1 —semaglutida (Ozempic, Wegovy), liraglutida y similares— presentaron un riesgo un 30% menor de desarrollar cáncer de mama respecto al grupo control tratado solo con metformina, según Penn Medicine y US News. El efecto se observó de forma independiente a la pérdida de peso, lo que sugiere que los GLP-1 tienen mecanismos antiproliferativos directos más allá del efecto metabólico. El análisis controló por edad, IMC, uso de hormonas y densidad mamaria.Los investigadores de Penn Medicine que presentaron los datos en la sesión del ASCO del 2 y 3 de junio advierten que la correlación no es causalidad: el diseño observacional no permite establecer un mecanismo definitivo. La hipótesis más robusta señala la reducción de la insulina circulante —un factor de crecimiento tumoral conocido— como el mediador principal. Para las mujeres en Costa Rica con prescripción de GLP-1 por diabetes tipo 2 u obesidad, los datos añaden un beneficio oncológico plausible a la evaluación clínica, aunque la CCSS aún no tiene un protocolo formal de seguimiento mamario diferenciado para este grupo.
Un estudio con 606.434 veteranos estadounidenses publicado en ScienceDaily el 3 de junio encontró que los usuarios de fármacos GLP-1 redujeron significativamente el consumo de alcohol, opioides, cocaína y cannabis respecto al grupo control. El mecanismo propuesto apunta al sistema de recompensa dopaminérgico: los GLP-1 modulan la respuesta neurológica al placer, lo que atenúa tanto el apetito como el impulso hacia sustancias adictivas. El tamaño de la muestra convierte este análisis en el más grande sobre GLP-1 y adicciones publicado hasta la fecha.Los investigadores advierten que los datos son observacionales y la muestra —veteranos de guerra con alta prevalencia de PTSD y trastornos por uso de sustancias— no es necesariamente representativa de la población general. El contra-argumento clínico más relevante es que los GLP-1 tienen efectos secundarios gastrointestinales importantes que pueden limitar la adherencia en pacientes con historial de consumo problemático. Para el IAFA (Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia) de Costa Rica, el hallazgo es relevante para explorar protocolos de combinación en tratamiento de adicciones, aunque el acceso a GLP-1 en la CCSS sigue restringido a indicaciones metabólicas.
La Organización Mundial de la Salud y la Africa CDC lanzaron el 5 de junio un plan de respuesta continental coordinado ante el brote de Ébola cepa Bundibugyo que afecta República Democrática del Congo y Uganda, con 381 casos confirmados y probables y 64 muertes reportadas. El plan incluye activación de equipos de respuesta rápida en los dos países, refuerzo del sistema de vigilancia epidemiológica en los ocho países de la región de los Grandes Lagos y habilitación de un fondo de respuesta de emergencia, según el comunicado de la OMS del 5 de junio.La cepa Bundibugyo es menos letal que la Zaire —que causó el mayor brote registrado entre 2014 y 2016— pero comparte la misma vía de transmisión por contacto con fluidos y el mismo desafío de contención en zonas con infraestructura sanitaria limitada. Para Costa Rica, el Ministerio de Salud activó el protocolo de monitoreo de viajeros procedentes de la región del brote en los puntos de entrada al país; no hay casos confirmados ni sospechosos en el país al cierre de esta edición. La CCSS informó que el Hospital Nacional de Niños y el Hospital San Juan de Dios tienen protocolos de aislamiento actualizados para enfermedades hemorrágicas virales.
Un estudio de la Escuela de Medicina de la Universidad de Costa Rica estimó que entre 600 y 1.114 personas en el país podrían morir de forma súbita cada año por cardiopatías genéticas familiares no diagnosticadas, según El Mundo CR. Las condiciones más frecuentes son la cardiomiopatía hipertrófica —presente en 1 de cada 500 personas según parámetros internacionales— y el síndrome de QT largo congénito, ambas detectables con un electrocardiograma y un ecocardiograma básicos. El problema es la ausencia de tamizaje sistemático en la población general y en familiares de primer grado de pacientes con diagnóstico confirmado.El sistema de la CCSS no tiene un programa nacional de cribado de cardiopatías hereditarias equivalente al que existe para el cáncer de mama o de cérvix. Los investigadores proponen un protocolo de cascada familiar: cuando se diagnostica una cardiopatía genética en un paciente, se ofrecería tamizaje gratuito a todos sus familiares de primer grado. El costo del protocolo sería inferior al de las hospitalizaciones y reanimaciones que generan las muertes súbitas no prevenidas. El MINSA y la CCSS han recibido el informe de la UCR y evalúan la viabilidad de implementación.
Investigadores del Instituto Karolinska publicaron en la revista Cell el 3 de junio los resultados preclínicos de un compuesto oral que activa la termogénesis en tejido adiposo blanco sin afectar la masa muscular, según ScienceDaily. El mecanismo es distinto al de los GLP-1: actúa sobre receptores β3-adrenérgicos en el tejido graso de forma selectiva, evitando los efectos cardiovasculares que detuvieron generaciones anteriores de este tipo de fármacos. En modelos de ratón con obesidad, el compuesto redujo la grasa visceral en un 28% en ocho semanas sin pérdida de masa magra, y sin efecto rebote tras la suspensión.El salto de modelos animales a ensayos humanos es el paso más incierto en farmacología; la historia del tratamiento de la obesidad está llena de compuestos prometedores en ratón que fallaron en humanos. El ensayo fase II está en proceso de aprobación regulatoria en Suecia y se espera que reclute los primeros participantes en el primer trimestre de 2027. Para los profesionales de salud en Costa Rica que tratan obesidad, el fármaco del Karolinska es todavía ciencia básica con potencial, no una opción clínica inminente; los GLP-1 siguen siendo el estándar de evidencia más sólido disponible hoy.
Los tres estudios sobre GLP-1 presentados en el ASCO esta semana —reducción de cáncer de mama, efecto en adicciones y posibles propiedades antiproliferativas— generaron una avalancha de titulares que los investigadores principales piden leer con mesura. El diseño observacional de todos ellos impide establecer causalidad, y los mecanismos propuestos —reducción de insulina, modulación dopaminérgica, efecto antiinflamatorio— son hipótesis plausibles, no mecanismos demostrados en humanos.El riesgo práctico es que pacientes sin indicación metabólica busquen prescripciones de semaglutida o liraglutida como "prevención de cáncer", lo que no está respaldado por ninguna guía clínica vigente. La Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) publicó una nota aclaratoria junto con los datos: los hallazgos justifican ensayos aleatorizados controlados, no modificaciones de práctica. Para los médicos generales y endocrinólogos en Costa Rica que reciben consultas sobre estos fármacos, la respuesta al paciente debe ser precisa: los GLP-1 tienen indicaciones aprobadas por sus beneficios metabólicos; el efecto oncológico es investigación en curso, no indicación establecida.
La primera semana de junio fue extraordinaria en medicina oncológica: el daraxonrasib en cáncer pancreático y los datos de GLP-1 en cáncer de mama marcaron el ASCO como la conferencia más influyente de la especialidad en años. Simultáneamente, el brote de Ébola en África central recuerda que las enfermedades infecciosas de alta letalidad no son eventos del pasado y que la preparación de los sistemas de salud nacionales sigue siendo una prioridad.Para Costa Rica, la semana plantea tres preguntas concretas a los responsables del sistema: cuándo accederá la CCSS al daraxonrasib para los pacientes con cáncer pancreático avanzado que hoy no tienen opciones, cómo se integran los nuevos datos de GLP-1 en los protocolos de seguimiento oncológico, y si el protocolo de tamizaje de cardiopatías familiares recomendado por la UCR recibirá financiamiento. Las respuestas determinan si los avances científicos globales se traducen o no en menos muertes evitables en el país.