EE.UU. pierde su estatus de eliminación del sarampión; mpox Clade Ib avanza en Madagascar; ensayos NEJM y Lancet renuevan esperanzas en mieloma múltiple y cáncer de pulmón.
El brote en la República Democrática del Congo, activo desde enero, acumula 1.155 casos confirmados; el caso francés activa los protocolos de alerta en toda Europa.
La Organización Mundial de la Salud declaró esta semana una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (PHEIC) por el brote de Ébola tipo Bundibugyo en la República Democrática del Congo, el primero en la historia causado por esta variante del virus en escala de brote mayor. El brote, activo desde enero de 2026 en la provincia de Équateur, acumula 1.155 casos confirmados y 304 muertos —una tasa de letalidad del 26,3%, inferior a la variante Zaire (55-90%) pero suficiente para activar los protocolos de respuesta máxima. El factor que elevó la urgencia fue la confirmación el 24 de junio de un caso importado en Francia: un ciudadano congoleño que viajó desde Kinshasa a París el 19 de junio desarrolló síntomas en tránsito y fue identificado al llegar al hospital. Francia activó el protocolo de rastreo de contactos entre los pasajeros del vuelo y el personal del aeropuerto Charles de Gaulle. Costa Rica activó sus protocolos de vigilancia epidemiológica en puntos de entrada internacionales. El Ministerio de Salud coordinó con la OPS para recibir actualización del protocolo de manejo de casos sospechosos. El país no cuenta con tratamiento de Ébola en sus reservas farmacológicas pero tiene convenio con la OPS para acceso a antivirales en caso de caso confirmado.
Los CDC confirman que la cobertura MMR cayó por debajo del umbral de inmunidad de rebaño en varios estados; los movimientos antivacunas aceleran el retroceso.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE.UU. confirmaron esta semana que el país perdió su certificación de eliminación del sarampión —estatus que mantenía desde el año 2000— ante la acumulación de 2.134 casos confirmados en 41 estados en el primer semestre de 2026. La cifra es la más alta en treinta años y supera en un 380% los 550 casos del año anterior. La causa documentada es la caída en la cobertura de la vacuna MMR por debajo del 90% en 23 estados, arrastrada por el movimiento antivacunas que ganó influencia política en varios estados durante el ciclo electoral de 2024. Texas, Florida y Georgia concentran el 58% de los casos. Las comunidades afectadas incluyen clusters de no vacunados tanto en comunidades religiosas conservadoras como en círculos de bienestar alternativo urbanos. Costa Rica mantiene su certificación de eliminación con una cobertura MMR del 95,7% según el último dato del Ministerio de Salud. La OPS señaló que la cobertura costarricense es una de las más altas de América Latina y que los protocolos de la CCSS para la vacuna en las primeras visitas pediátricas han sido determinantes.
La OMS publicó la semana epidemiológica 25 del informe de mpox, con Madagascar reportando 2.117 casos confirmados y 7 muertos de la variante Clade Ib, la misma que causó el brote de África central en 2024. Es el primer brote significativo de mpox Clade Ib fuera del continente africano continental, lo que los epidemiólogos interpretan como evidencia de que la variante ha establecido transmisión en nuevas geografías. La OMS coordina el envío de vacunas MVA-BN (Imvanex/Jynneos) a través del mecanismo COVAX, pero el acceso es limitado: Madagascar tiene una de las tasas de cobertura de vacunación general más bajas del mundo, con infraestructura de cadena de frío insuficiente para las regiones rurales donde se concentran los casos. Costa Rica importó 5.000 dosis de MVA-BN en 2024 para grupos de alto riesgo. Al cierre de esta edición, el Ministerio de Salud no había indicado si las reservas fueron repuestas para el ciclo 2026. El brote de Madagascar es un recordatorio de que la vigilancia epidemiológica de mpox no puede considerarse cerrada.
El New England Journal of Medicine publicó esta semana los resultados del ensayo MajesTEC-9, que evaluó teclistamab (biespecífico BCMA×CD3 de Janssen) versus tratamiento estándar en pacientes con mieloma múltiple refractario. Los pacientes tratados con teclistamab lograron una supervivencia libre de progresión del 69,8% a 18 meses, comparado con el 26,9% en el brazo estándar —diferencia estadísticamente significativa con hazard ratio de 0,31. Teclistamab está aprobado por la FDA (Tecvayli) desde 2022 y por la EMA desde 2022, pero su incorporación a los sistemas públicos de salud latinoamericanos ha sido lenta por el costo: en EE.UU., el tratamiento mensual supera los 40.000 dólares. La CCSS tiene el medicamento en evaluación por el Comité Central de Farmacoterapia desde 2025. El resultado del ensayo MajesTEC-9 fortalece el caso clínico para la incorporación, pero los gestores de la CCSS señalan que el análisis de costo-efectividad debe considerar el número de pacientes elegibles en Costa Rica (estimado en menos de 200 casos activos) y el impacto presupuestario sobre otros programas oncológicos.
El ensayo HARMONi-6, publicado esta semana en The Lancet, comparó directamente ivonescimab (AK112, biespecífico PD-1×VEGF de Akeso/Summit Therapeutics) contra pembrolizumab (Keytruda, el estándar de oro en cáncer de pulmón de células no pequeñas PD-L1 alto) en pacientes sin mutaciones conductoras. Ivonescimab redujo el riesgo de muerte en un 34% respecto a pembrolizumab, con una supervivencia global media de 19,4 meses versus 13,1 meses del control. El resultado es significativo por dos razones: es el primer ensayo de fase III que derrota directamente a pembrolizumab en primera línea, y la combinación PD-1×VEGF sugiere que inhibir simultáneamente el checkpoint inmunológico y la vascularización tumoral produce un efecto sinérgico superior a la monoterapia con checkpoint. Ivonescimab no está aprobado en Costa Rica ni en la mayoría de países de América Latina. Los oncólogos de la CCSS señalan que el proceso de aprobación por el Ministerio de Salud y la subsiguiente incorporación a la Lista de Medicamentos puede tomar entre 3 y 5 años una vez que la FDA o la EMA emitan su aprobación, cuya solicitud se espera para finales de 2026.
The Lancet Neurology publicó esta semana los resultados de un ensayo multicéntrico con 312 pacientes que evaluó el ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU) guiado por resonancia magnética para el tratamiento del temblor refractario en enfermedad de Parkinson. La intervención, que destruye con precisión el núcleo ventral intermedio del tálamo sin cirugía abierta, logró una reducción promedio del temblor del 78% a los 12 meses —frente al 23% del grupo control con estimulación cerebral profunda (DBS) convencional. El procedimiento se realiza en una sola sesión de 3 horas sin anestesia general, con el paciente despierto para validar en tiempo real la precisión del ultrasonido. Los efectos adversos reportados fueron transitorios en la mayoría de casos: parestesias, inestabilidad al caminar y cefalea, todos resueltos dentro de las 48 horas. En Costa Rica, la CCSS no cuenta con equipamiento HIFU para indicaciones neurológicas. El Hospital Calderón Guardia tiene programas de DBS activos desde 2019; la adopción del ultrasonido focalizado requeriría una inversión en equipamiento de aproximadamente 2,5 millones de dólares según estándares regionales. La directora de Neurología del hospital señaló que el ensayo del Lancet es el argumento técnico más sólido que han visto para gestionar el financiamiento.
Nature Medicine publicó esta semana un ensayo aleatorizado con 180 pacientes que comparó la rehabilitación motora estándar post-accidente cerebrovascular contra una combinación de realidad virtual inmersiva (Oculus) con estimulación eléctrica neuromuscular transcutánea (TENS) aplicada a los músculos del brazo durante las sesiones. El grupo de intervención mostró una mejora del doble en la escala de función motora de Fugl-Meyer a los seis meses (ganancia promedio de 22 puntos vs. 11 en el control). El protocolo combina dos técnicas ya validadas de forma individual: la RV crea ilusión de movimiento que estimula la neuroplasticidad cortical, y el TENS activa la musculatura paralizada durante los ejercicios virtuales, reforzando el circuito neuromotor. La novedad es la sincronización en tiempo real de ambas señales mediante un algoritmo que ajusta la intensidad del TENS según el movimiento virtual detectado. La CCSS tiene programas de rehabilitación post-ACV en los hospitales San Juan de Dios y Calderón Guardia, pero no cuenta con equipo de RV integrado en la práctica clínica rutinaria. El Comité de Tecnología Biomédica del Ministerio de Salud tiene en su agenda la evaluación de tecnologías inmersivas para 2027.