El Consejo de Gobierno no ha convocado una nueva sesión de juramentación mientras Rocío Alfaro cumple 112 días sin jurar en la Junta Directiva de la CCSS; el ébola en la RD del Congo se reporta en más de 6.800 casos según una cifra todavía sin confirmar de forma independiente, el paro de enfermería del Hospital México llega a 23 días y el Ministerio de Salud acumula 12 días sin boletín de dengue.
Rocío Alfaro Molina, la exdiputada electa por los sindicatos como representante sindical ante la Junta Directiva de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), cumplió este jueves 112 días sin ser juramentada, contados desde que el Consejo de Gobierno rechazó por primera vez su nombramiento el 21 de mayo. El Consejo de Gobierno no ha convocado una nueva sesión de juramentación desde que incorporó a dos miembros adicionales de la Junta Directiva el 5 de setiembre, un número que, según ha documentado El Observador CR, resultó insuficiente para completar el quórum estructural que la institución necesita para reanudar la sesión 9.613, suspendida el 2 de setiembre tras la orden de la Sala Constitucional de sacar a Roger Rivera Mora de su nombramiento interino en ese mismo puesto. Alfaro declaró a ese mismo medio que espera asumir pronto el cargo, apoyada en el fallo de la Sala IV del 13 de agosto que anuló el primer rechazo del Consejo de Gobierno a su nombramiento. El Gobierno sostiene, según Delfino.cr, que es la Sala Constitucional la que mantiene paralizada a la CCSS al anular en repetidas ocasiones los nombramientos que el Consejo de Gobierno intenta agilizar; los sindicatos, que volvieron a manifestarse frente a Casa Presidencial esta semana, responden, según La Nación, que la responsabilidad recae exclusivamente en el Consejo de Gobierno por negarse a juramentar a la representante electa. Un grupo de organizaciones sindicales insiste, además, en que la Junta Directiva reconozca a Marta Rodríguez González como suplente de Alfaro. Ni el Consejo de Gobierno ha fijado una fecha para una nueva sesión de la Junta Directiva ni ha explicado si los dos miembros juramentados el 5 de setiembre bastan para retomar la agenda pendiente de infraestructura y compra de medicamentos. El Sintaf mantiene la advertencia de acciones legales adicionales si la Junta Directiva sesiona con representación cuestionada judicialmente, según Teletica.
El sitio KCH FM reportó 6.843 casos y 3.310 muertes con datos del 10 de setiembre, una cifra todavía sin confirmación independiente del INSP congoleño, la OMS, el ECDC o el RIVM.
El sitio informativo KCH FM reportó este 10 de setiembre 6.843 casos confirmados y 3.310 muertes por ébola en la República Democrática del Congo (RDC), un alza de 86 contagios y 43 decesos en 24 horas según esa fuente, con la provincia de Ituri como epicentro (5.365 casos y 2.426 muertes). La cifra no coincide con ninguna de las dos que El Pisuika reportó el 9 de setiembre: el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) congoleño mantenía entonces 6.604 casos y 3.175 muertes con datos del 7 de setiembre, mientras el Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC) y el instituto neerlandés RIVM citaban 6.686 casos y 3.226 muertes con datos hasta el 6 de setiembre. Ninguna de las tres cifras —INSP, ECDC/RIVM o KCH FM— ha sido confirmada de forma cruzada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en su página de situación del brote al cierre de esta edición, por lo que El Pisuika reporta el dato más reciente con la advertencia de que proviene de una sola fuente sin cobertura cruzada verificada; el rango real, con los datos disponibles, va de 6.604 a 6.843 casos. El brote, causado por el virus Ébola-Bundibugyo —para el que no existe vacuna ni tratamiento homologados—, es ya el más letal registrado en la historia de la RD del Congo y el segundo brote de ébola más grande jamás documentado, según ha reportado el RIVM. Costa Rica no reporta casos ni contacto epidemiológico con el brote; el Ministerio de Salud mantiene la vigilancia migratoria habitual en puertos y aeropuertos para viajeros procedentes de África central, sin cambios anunciados al cierre de esta edición.
El paro de enfermería que un grupo de profesionales sostiene en el Hospital México desde el 18 de agosto llegó este 10 de setiembre a 23 días sin acuerdo con la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS). Ningún medio consultado por El Pisuika reportó, entre el 8 y el 10 de setiembre, una nueva reunión entre el Sindicato Nacional de Enfermería y Afines (Sinae Afines) y la administración del hospital, ni una respuesta a la exigencia sindical de destituir a la directora de Enfermería del centro, Zeidy María Vargas Bermúdez. El conflicto se arrastra desde hace nueve meses, según el propio sindicato, por denuncias de reclasificación de plazas de atención directa ('enfermera 1') hacia funciones administrativas ('enfermera 2'), atrasos salariales e incertidumbre sobre contratos de dedicación exclusiva, de acuerdo con La Nación. La huelga del 18 de agosto convocó a 181 de las 275 enfermeras del primer turno y obligó a suspender 24 cirugías, según Monumental; el Colegio de Enfermeras y Enfermeros mantiene, desde el 29 de agosto, la advertencia de un paro nacional si el gremio no resuelve sus problemas salariales, según Teletica. La CCSS anunció la semana pasada que sumará 469 plazas nuevas de enfermería este año, según El Observador CR, sin precisar todavía cuántas corresponderían al Hospital México. Ni la CCSS ni Sinae Afines han confirmado una fecha para retomar la negociación sobre la dirección de Enfermería del Hospital México, ni el Colegio de Enfermeras ha precisado los términos de un eventual paro nacional.
— El sindicato Sinae Afines no reporta ninguna reunión nueva con la administración del hospital desde la semana pasada, mientras la exigencia de destituir a la directora de Enfermería sigue sin respuesta.
El Ministerio de Salud de Costa Rica no había publicado, al cierre de esta edición del 10 de setiembre, un boletín epidemiológico posterior al de la semana 32 —el último disponible, publicado el 29 de agosto, con 3.437 casos acumulados de dengue—, con lo que se cumplen 12 días sin actualización. Ningún medio consultado por El Pisuika encontró un boletín correspondiente a las semanas 33, 34 o 35, pese a que la institución suele publicarlo semanalmente. La ausencia de actualización se mantiene desde el balance que El Pisuika ya reportó el 8 y el 9 de setiembre, en momentos en que la Organización Panamericana de la Salud (OPS) había documentado un repunte de dengue que agrupa a Costa Rica junto con Honduras y El Salvador dentro de la misma tendencia regional al alza, según Infobae. La Región Central Norte concentraba, hasta la semana 32, la mayor cantidad de casos acumulados (1.050), mientras la Región Pacífico Central mantenía la mayor tasa de incidencia, con 240,2 casos por cada 100.000 habitantes. El Ministerio de Salud no ha explicado la ausencia de boletines recientes ni ha anunciado medidas adicionales de fumigación o vigilancia entomológica desde julio. La CCSS tampoco ha actualizado, desde el 24 de agosto, su cifra de personas hospitalizadas por dengue en los hospitales San Rafael de Alajuela y Víctor Manuel Sanabria de Puntarenas.
Fuentes especializadas identifican por primera vez los fármacos evaluados: UX111, terapia génica para el síndrome de Sanfilippo tipo A, y zilurgisertib, contra la fibrodisplasia osificante progresiva.
La FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos) tiene fecha límite regulatoria el 19 de setiembre para UX111, una terapia génica con vector viral adeno-asociado de Ultragenyx Pharmaceutical contra el síndrome de Sanfilippo tipo A (MPS IIIA), y el 26 de setiembre para zilurgisertib, el fármaco de Mirum Pharmaceuticals evaluado contra la fibrodisplasia osificante progresiva (FOP), según el calendario de decisiones regulatorias que compilan The Cardiology Advisor y Rheumatology Advisor. El Pisuika había reportado el 8 de setiembre la existencia de ambas fechas límite sin conocer todavía los nombres de los fármacos evaluados. Ambas son enfermedades raras de origen genético sin ningún tratamiento aprobado hasta la fecha: el síndrome de Sanfilippo tipo A es un trastorno metabólico hereditario que provoca deterioro neurológico progresivo en la niñez, mientras la FOP causa que el tejido muscular y conectivo se transforme gradualmente en hueso. El mismo calendario incluyó el zilganersen contra la enfermedad de Alexander, que la FDA aprobó el 3 de setiembre —un hecho que El Pisuika reportó el 6 de setiembre— casi tres semanas antes de su fecha límite regulatoria, un antecedente que sugiere que la agencia puede resolver antes de la fecha tope. The Cardiology Advisor y Rheumatology Advisor pertenecen a la misma red editorial especializada, por lo que la información no cuenta con cobertura cruzada plenamente independiente al cierre de esta edición. Ni el síndrome de Sanfilippo tipo A ni la FOP figuran en la Lista Oficial de Medicamentos de la Caja Costarricense de Seguro Social, que tampoco ha incorporado el zilganersen aprobado el mes pasado, por lo que el impacto directo sobre el sistema de salud costarricense es nulo al cierre de esta edición.
La FDA tiene fecha límite regulatoria el 18 de setiembre para decidir sobre el zidesamtinib, el fármaco de Nuvectis Pharma dirigido a pacientes adultos con cáncer de pulmón de células no pequeñas positivo para la mutación ROS1 que ya recibieron al menos un inhibidor de tirosina-cinasa ROS1 previo, y el 21 de setiembre para resolver si amplía la etiqueta de Winrevair, de Merck, en hipertensión arterial pulmonar a partir de los resultados del ensayo de fase 3 HYPERION, según el calendario que compilan The Cardiology Advisor y Rheumatology Advisor. El calendario regulatorio de setiembre incluye además una revisión, prevista para el 30 de setiembre, sobre OST-HER2, de OncoSec Medical, para prevenir o retrasar la recurrencia de metástasis pulmonares de osteosarcoma completamente resecadas. La acumulación de decisiones en un mismo mes —seis fármacos distintos entre aprobaciones ya resueltas y pendientes— refleja el ritmo regular de la agencia estadounidense más que un patrón excepcional, según ha documentado la propia publicación especializada. Ninguno de los tres fármacos —zidesamtinib, la ampliación de etiqueta de Winrevair u OST-HER2— tiene registro sanitario vigente en Costa Rica ni figura en trámite ante el Ministerio de Salud costarricense al cierre de esta edición; el impacto directo sobre pacientes ticos con estas condiciones dependería de una eventual solicitud de registro posterior a la decisión de la FDA.
La Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) reportó este 9 de setiembre que más de 150 profesionales de salud del primer nivel de atención en las regiones peruanas de Callao, Tumbes y Tacna fortalecieron sus competencias para brindar una atención más inclusiva a personas migrantes y refugiadas, según el comunicado publicado en paho.org. El proyecto se concentra en zonas fronterizas y de tránsito migratorio, donde Perú ha registrado en los últimos años uno de los mayores flujos de personas migrantes y refugiadas de la región, principalmente de origen venezolano. La OPS no detalló, en su comunicado, el presupuesto del programa ni si prevé replicarlo en otros países de la región. La información proviene únicamente del comunicado de la OPS/OMS, sin cobertura cruzada de otro medio al cierre de esta edición. Costa Rica no participa en este programa específico, aunque atiende población migrante —mayoritariamente nicaragüense— a través de la red de Equipos Básicos de Atención Integral en Salud (EBAIS) de la CCSS en zonas fronterizas, sin que la institución costarricense haya anunciado un esquema de capacitación similar al peruano.
— El programa, dirigido a personal de primer nivel de atención en Callao, Tumbes y Tacna, busca una atención más inclusiva para personas migrantes y refugiadas en la frontera norte de Perú.
El 10 de setiembre deja a la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) sin resolver su crisis de gobernanza: Rocío Alfaro cumplió 112 días sin ser juramentada como representante sindical en la Junta Directiva, mientras el Consejo de Gobierno no ha convocado una nueva sesión de juramentación. El brote de ébola en la República Democrática del Congo entregó una tercera cifra: KCH FM reportó 6.843 casos y 3.310 muertes con datos del 10 de setiembre, por encima de los 6.686 casos del ECDC/RIVM y los 6.604 del INSP congoleño, sin que la OMS haya confirmado ninguna de forma independiente. El paro de enfermería del Hospital México llegó a 23 días sin acuerdo con la CCSS, y el Ministerio de Salud completó 12 días sin publicar un boletín epidemiológico de dengue posterior al de la semana 32. En el plano internacional, fuentes especializadas identificaron por primera vez los nombres de los fármacos raros pendientes de decisión de la FDA —UX111 y zilurgisertib— y la agencia sumó a su calendario de setiembre el zidesamtinib contra un cáncer de pulmón y una ampliación de etiqueta para Winrevair; la OPS reportó además un programa de capacitación en salud migrante en Perú. Lo que sigue: si el Consejo de Gobierno fija una nueva fecha para juramentar a Rocío Alfaro; si la OMS confirma de forma independiente alguna de las tres cifras del brote de ébola; y si la CCSS y Sinae Afines llegan a algún acuerdo sobre la dirección de Enfermería del Hospital México.