El Consejo de Gobierno no ha convocado una nueva sesión de juramentación mientras Rocío Alfaro cumple 113 días sin jurar en la Junta Directiva de la CCSS; el paro de enfermería del Hospital México llega a 24 días, el Ministerio de Salud acumula 13 días sin boletín de dengue y el brote de ébola en el Congo no registra cifra nueva desde el 7 de setiembre.
El Consejo de Gobierno no ha convocado una nueva sesión de juramentación, mientras el fallo de la Sala IV que ordenó corregir el rechazo a Alfaro cumple casi un mes sin acatarse.
Rocío Alfaro Molina, la exdiputada electa por los sindicatos como representante sindical ante la Junta Directiva de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), cumplió este viernes 113 días sin ser juramentada, contados desde que el Consejo de Gobierno rechazó por primera vez su nombramiento el 21 de mayo. El Consejo de Gobierno no ha convocado una nueva sesión de juramentación desde que incorporó, el 5 de setiembre, a dos miembros adicionales de la Junta Directiva —un número que, según ha documentado El Observador CR, resultó insuficiente para completar el quórum estructural que la institución necesita para reanudar la sesión 9.613, suspendida el 2 de setiembre tras la orden de la Sala Constitucional de retirar a Roger Rivera Mora de su nombramiento interino en ese mismo puesto—, y tampoco ha anunciado fecha para la semana entrante. El fallo de la Sala IV que anuló el primer rechazo del Consejo de Gobierno al nombramiento de Alfaro cumplirá un mes el 13 de setiembre, sin que el Ejecutivo lo haya acatado. El Gobierno sostiene, según Delfino.cr, que es la propia Sala Constitucional la que mantiene paralizada a la CCSS al anular en repetidas ocasiones los nombramientos que el Consejo de Gobierno intenta agilizar; las organizaciones sindicales, que han protestado en varias ocasiones frente a Casa Presidencial, atribuyen la responsabilidad exclusivamente al Consejo de Gobierno, según La Nación, e insisten en que la Junta Directiva reconozca también a Marta Rodríguez González como suplente de Alfaro. Ni el Consejo de Gobierno ha fijado fecha para una nueva sesión de la Junta Directiva ni ha explicado si los dos miembros juramentados el 5 de setiembre bastan para retomar la agenda pendiente de infraestructura y compra de medicamentos. El Sintaf mantiene la advertencia de acciones legales adicionales si la Junta Directiva sesiona con representación cuestionada judicialmente, según Teletica.
El ECDC mantiene su cifra del 6 de setiembre —6.686 casos y 3.226 muertes—, mientras el sitio congoleño KCH FM reportó 6.843 casos el 10 de setiembre sin confirmación cruzada de la OMS.
El Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC) mantiene, al cierre de esta edición del 11 de setiembre, la misma cifra que reportó a inicios de semana con datos hasta el 6 de setiembre: 6.686 casos confirmados y 3.226 muertes por ébola en la República Democrática del Congo (RDC). Ese boletín documentó 82 casos nuevos y 51 muertes adicionales en un solo corte de 24 horas —39 en Ituri, 39 en Kivu Norte y 4 en Haut Uele— y contabilizó 819 personas hospitalizadas en aislamiento por el virus, la cifra de hospitalización más alta que ha circulado hasta ahora sobre este brote. La cifra del ECDC no coincide con la que el sitio congoleño KCH FM reportó el 10 de setiembre —6.843 casos y 3.310 muertes, con la provincia de Ituri como epicentro— y que El Pisuika citó ayer como la más reciente disponible. Ninguna de las dos ha sido confirmada de forma cruzada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en su página de situación del brote, que tampoco registra una actualización posterior al 6 de setiembre al cierre de esta edición. La falta de una cifra única y verificada —el Instituto Nacional de Salud Pública congoleño no ha vuelto a actualizar su boletín desde el 7 de setiembre— deja circulando al menos tres cifras distintas en la última semana, sin que la OMS ni ningún otro organismo internacional hayan explicado públicamente la discrepancia. El brote, causado por el virus Ébola-Bundibugyo —para el que no existe vacuna ni tratamiento homologados—, es ya el segundo más grande jamás documentado en la historia de la enfermedad, según ha reportado el instituto neerlandés RIVM. Costa Rica no reporta casos ni contacto epidemiológico con el brote; el Ministerio de Salud mantiene la vigilancia migratoria habitual en puertos y aeropuertos para viajeros procedentes de África central, sin cambios anunciados al cierre de esta edición.
El paro de enfermería que un grupo de profesionales sostiene en el Hospital México desde el 18 de agosto llegó este 11 de setiembre a 24 días sin acuerdo con la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS). Ningún medio consultado por El Pisuika reportó, entre el 9 y el 11 de setiembre, una nueva reunión entre el Sindicato Nacional de Enfermería y Afines (Sinae Afines) y la administración del hospital, ni una respuesta a la exigencia sindical de destituir a la directora de Enfermería del centro, Zeidy María Vargas Bermúdez. El conflicto se arrastra desde hace nueve meses, según el propio sindicato, por denuncias de reclasificación de plazas de atención directa ('enfermera 1') hacia funciones administrativas ('enfermera 2'), atrasos salariales e incertidumbre sobre contratos de dedicación exclusiva, de acuerdo con La Nación. La huelga del 18 de agosto convocó a 181 de las 275 enfermeras del primer turno y obligó a suspender 24 cirugías, según Monumental; el Colegio de Enfermeras y Enfermeros mantiene, desde el 29 de agosto, la advertencia de un paro nacional si el gremio no resuelve sus problemas salariales, según Teletica. La CCSS anunció la semana pasada que sumará 469 plazas nuevas de enfermería este año, según El Observador CR, sin precisar todavía cuántas corresponderían al Hospital México. Ni la CCSS ni Sinae Afines han confirmado una fecha para retomar la negociación sobre la dirección de Enfermería del Hospital México, ni el Colegio de Enfermeras ha precisado los términos de un eventual paro nacional.
El Ministerio de Salud de Costa Rica no había publicado, al cierre de esta edición del 11 de setiembre, un boletín epidemiológico posterior al de la semana 32 —el último disponible, publicado el 29 de agosto, con 3.437 casos acumulados de dengue—, con lo que se cumplen 13 días sin actualización. Ningún medio consultado por El Pisuika, ni el sitio institucional del Ministerio, muestran un boletín correspondiente a las semanas 33, 34 o 35, pese a que la institución suele publicarlo semanalmente. La ausencia de actualización se mantiene desde el balance que El Pisuika ya reportó entre el 6 y el 10 de setiembre, en momentos en que la Organización Panamericana de la Salud (OPS) había documentado un repunte de dengue que agrupa a Costa Rica junto con Honduras y El Salvador dentro de la misma tendencia regional al alza, según Infobae. La Región Central Norte concentraba, hasta la semana 32, la mayor cantidad de casos acumulados (1.050), mientras la Región Pacífico Central mantenía la mayor tasa de incidencia, con 240,2 casos por cada 100.000 habitantes. El Ministerio de Salud no ha explicado la ausencia de boletines recientes ni ha anunciado medidas adicionales de fumigación o vigilancia entomológica desde julio. La CCSS tampoco ha actualizado, desde el 24 de agosto, su cifra de personas hospitalizadas por dengue en los hospitales San Rafael de Alajuela y Víctor Manuel Sanabria de Puntarenas. Con 13 días de silencio, la pausa duplica ya el intervalo habitual de siete días entre boletines que el Ministerio mantuvo durante julio y agosto.
La FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos) tiene fecha límite regulatoria el 19 de setiembre para decidir sobre una solicitud complementaria de levacetilleucina, un aminoácido modificado de administración oral, para tratar la ataxia-telangiectasia en pacientes adultos y pediátricos, según el calendario de decisiones que compilan Neurology Advisor y The Cardiology Advisor. La agencia otorgó revisión prioritaria a esa solicitud, un estatus reservado para fármacos que, de aprobarse, representarían una mejora significativa frente a los tratamientos disponibles; ambas publicaciones pertenecen a la misma red editorial especializada, por lo que la información no cuenta con cobertura cruzada plenamente independiente al cierre de esta edición. El 30 de setiembre, la FDA debe resolver además si amplía la etiqueta de mavacamten (Camzyos), de Bristol Myers Squibb, para incluir a adolescentes de entre 12 y 17 años con miocardiopatía hipertrófica obstructiva sintomática; el inhibidor oral de la miosina cardíaca ya está aprobado para adultos con esa misma condición en clase funcional II o III de la New York Heart Association. La etiqueta vigente de Camzyos incluye una advertencia en recuadro negro por riesgo de insuficiencia cardíaca por disfunción sistólica, que obliga a un programa de monitoreo con ecocardiogramas periódicos; una eventual ampliación a población adolescente probablemente mantendría ese mismo esquema de vigilancia, según exige la agencia para la indicación en adultos. Ni la ataxia-telangiectasia —una enfermedad neurodegenerativa hereditaria rara sin tratamiento aprobado hasta la fecha— ni la miocardiopatía hipertrófica obstructiva en adolescentes cuentan con un fármaco específico registrado en la Lista Oficial de Medicamentos de la Caja Costarricense de Seguro Social; el mavacamten para adultos tampoco figura en esa lista, por lo que el impacto directo de cualquiera de las dos decisiones sobre el sistema de salud costarricense es nulo al cierre de esta edición.
— La agencia tiene fecha límite el 19 de setiembre para una solicitud de revisión prioritaria contra la ataxia-telangiectasia, y el 30 de setiembre para decidir si amplía Camzyos a adolescentes con miocardiopatía hipertrófica.
El 11 de setiembre deja a la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) sin resolver su crisis de gobernanza: Rocío Alfaro cumplió 113 días sin ser juramentada como representante sindical en la Junta Directiva, y el fallo de la Sala IV que ordenó corregir su rechazo cumple ya casi un mes sin que el Consejo de Gobierno lo acate. El brote de ébola en la República Democrática del Congo no registró actualización oficial nueva desde el 7 de setiembre según el ECDC —6.686 casos y 3.226 muertes, con 819 personas hospitalizadas en aislamiento—, mientras la cifra más alta en circulación, la de 6.843 casos y 3.310 muertes que citó el sitio KCH FM el 10 de setiembre, sigue sin confirmación de la OMS. El paro de enfermería del Hospital México llegó a 24 días sin acuerdo con la CCSS, y el Ministerio de Salud completó 13 días sin publicar un boletín epidemiológico de dengue posterior al de la semana 32. En el plano internacional, la FDA sumó a su calendario de setiembre una solicitud de revisión prioritaria para la levacetilleucina contra la ataxia-telangiectasia y una posible ampliación de la etiqueta de mavacamten (Camzyos) a pacientes adolescentes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Lo que sigue: si el Consejo de Gobierno fija por fin una fecha para juramentar a Rocío Alfaro; si la OMS confirma de forma independiente alguna de las cifras del brote de ébola; y si la CCSS y Sinae Afines llegan a algún acuerdo sobre la dirección de Enfermería del Hospital México.