La OMS y Africa CDC activan un plan de $518 millones para contener el brote Bundibugyo. Una vacuna RTS,S en Mozambique mostró reducción de mortalidad infantil sin precedentes. La CCSS acumula 1,44 millones en lista de espera.
La variante Bundibugyo del ébola afecta a 515 personas en la República Democrática del Congo y 19 en Uganda, con 91 fallecidos. La OMS y Africa CDC lanzaron un plan de respuesta de seis meses.
La Organización Mundial de la Salud confirmó el viernes que el brote de ébola variante Bundibugyo —detectado en enero en la provincia de Kivu Norte de la República Democrática del Congo— suma 534 casos confirmados: 515 en la RDC, con 91 muertos, y 19 en Uganda con 2 fallecidos, tras un cruce fronterizo registrado a finales de mayo. La tasa de mortalidad del 17% es inferior al ébola Zaire (típicamente 40-70%), pero la variante Bundibugyo tiene historial de brotes prolongados y difíciles de contener por su período de incubación más largo. La OMS y Africa CDC activaron conjuntamente un plan de respuesta de seis meses con presupuesto de $518 millones, orientado a reforzar el aislamiento, acelerar el rastreo de contactos y desplegar las vacunas existentes —la rVSV-ZEBOV (Ervebo), que tiene eficacia documentada contra ébola Zaire, presenta menor efectividad contra Bundibugyo, lo que ha obligado a los epidemiólogos a modificar el protocolo de anillo de vacunación. Investigadores del Instituto Pasteur en París trabajan en la adaptación de la vacuna para esta variante, pero los plazos de ensayo son de al menos 12 meses. El Ministerio de Salud de Costa Rica activó el protocolo de vigilancia de enfermedades tropicales importadas, que incluye revisión de viajeros procedentes de la RDC y Uganda en el Aeropuerto Internacional Juan Santamaría. La última vez que Costa Rica tuvo contacto con un caso sospechoso de ébola fue en 2014, y el protocolo fue actualizado en 2021 tras la pandemia de COVID-19.
Un ensayo de implementación real publicado en The Lancet esta semana documenta por primera vez el impacto de la vacuna antipalúdica RTS,S (Mosquirix) sobre la mortalidad infantil total —no solo los casos de malaria— en condiciones de campo. El estudio, realizado en tres provincias de Mozambique con 280.000 niños vacunados, encontró una reducción del 12,5% en la mortalidad por todas las causas en menores de cinco años durante dos años de seguimiento. La diferencia se debe a que la malaria no solo mata directamente: debilita el sistema inmune y aumenta la mortalidad por neumonía, diarrea y desnutrición. La OMS incluye la RTS,S en su programa global de vacunación desde 2023, pero la cobertura en África subsahariana sigue siendo inferior al 30% de los niños elegibles por problemas de distribución y financiamiento. Un segundo candidato vacunal —la vacuna R21/Matrix-M del Instituto Jenner de Oxford— mostró eficacia del 75% en ensayos previos y está en proceso de prequalificación de la OMS. Para Costa Rica, la malaria no es una preocupación doméstica relevante —los últimos casos autóctonos fueron en el Caribe hace más de una década— pero el país colabora con la OPS en programas de respuesta regional.
La Defensoría de los Habitantes documentó esta semana fallas críticas en el sistema ERP-SAP de la Caja que afectan la programación quirúrgica y la gestión de expedientes en hospitales nacionales.
La Defensoría de los Habitantes presentó ante la Asamblea Legislativa un informe donde documenta fallas en el sistema ERP-SAP que la CCSS implementó en los últimos tres años para gestionar su logística hospitalaria, compras y programación quirúrgica. Según el informe, al menos cuatro hospitales nacionales —incluyendo el Hospital México y el Calderón Guardia— experimentaron en mayo períodos de hasta 72 horas con el sistema inaccesible, lo que obligó a reprogramar cirugías electivas y a manejar historiales clínicos en papel. La CCSS reconoció el problema en una respuesta formal y atribuyó las fallas a una migración incompleta de módulos del sistema antiguo al nuevo, que habría debido completarse en 2024 pero se retrasó por restricciones presupuestarias. Sindicatos de la institución piden la intervención de la Contraloría General de la República para auditar el contrato con SAP, valorado en más de $80 millones. La lista de espera de 1,44 millones de pacientes documentada en abril se agrava cuando el sistema de programación falla: los pacientes en cola no reciben notificación y pueden perder citas sin saberlo.
La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) aprobó esta semana el fármaco DATROWAY (datopotamab deruxtecan), desarrollado por AstraZeneca y Daiichi Sankyo, para el tratamiento de pacientes con cáncer de mama triple negativo (CMTN) que han progresado después de recibir quimioterapia. El CMTN es la variante más agresiva del cáncer de mama y la más difícil de tratar, precisamente porque no expresa los receptores hormonales ni el HER2 que son los blancos de los tratamientos más eficaces disponibles. En los ensayos que soportaron la aprobación, DATROWAY mostró una supervivencia libre de progresión de 6,9 meses frente a 4,9 meses de la quimioterapia estándar —un beneficio real pero modesto. Los oncólogos señalan que en una enfermedad tan resistente, cualquier extensión de tiempo sin progresión tiene valor clínico. Para Costa Rica, el fármaco llegará probablemente al sistema de compras de la CCSS en 2027, tras el proceso de evaluación de la Lista Oficial de Medicamentos y la aprobación por la Comisión de Terapéutica.
Un nuevo informe de la Organización Mundial de la Salud publicado esta semana revela que las tasas de depresión y ansiedad en jóvenes de 15 a 24 años se mantienen en niveles un 35% superiores a los registrados antes de 2020, sin señales claras de recuperación. El análisis, basado en datos de 54 países, señala que el impacto de la pandemia sobre la salud mental juvenil fue más duradero de lo proyectado por los modelos epidemiológicos de 2021. La OMS identifica tres factores que explican la persistencia: el rezago escolar acumulado durante los cierres y su efecto sobre la autoestima y las perspectivas laborales, la mayor exposición a redes sociales durante el confinamiento que reformateó los patrones de socialización, y la reducción del acceso a servicios de salud mental —que en muchos países, incluido Costa Rica, ya estaban subfinanciados antes de la pandemia. El Ministerio de Salud de Costa Rica reporta que el Servicio de Psicología del Sistema de Salud tiene una brecha de cobertura del 60% en adolescentes.
El Ministerio de Salud de Costa Rica mantiene la alerta naranja por dengue en seis cantones del Pacífico Central —Parrita, Quepos, Garabito, Turrialba, Carrillo y Aguirre— donde los casos reportados en las últimas dos semanas aumentaron un 40% respecto al período anterior. Las brigadas de descacharrización intensificaron sus operaciones durante el fin de semana largo del Mundial, período de alta movilidad que históricamente correlaciona con un aumento en los recipientes con agua estancada —el hábitat del mosquito Aedes aegypti. El contexto epidemiológico regional es preocupante: la OPS reporta un aumento de casos en toda Centroamérica, con Nicaragua y Honduras en nivel de alerta alta. Costa Rica tiene una ventaja relativa: su infraestructura de respuesta en el primer nivel de atención es más robusta que sus vecinos, y el EBAIS en las zonas afectadas tiene protocolo actualizado para diagnóstico rápido con prueba NS1. El Ministerio pide a la ciudadanía colaboración activa para eliminar criaderos, especialmente en propiedades turísticas vacías del Pacífico.
El Instituto de Alcoholismo y Farmacodependencia (IAFA) de Costa Rica anunció la activación del módulo de seguimiento remoto dentro del sistema EDUS (Expediente Digital Único en Salud), que permite a los profesionales de salud del instituto monitorear el proceso de recuperación de pacientes mediante citas telemáticas y notificaciones automáticas ante señales de alerta. El programa piloto, iniciado en enero en las clínicas de San José y Cartago, se extiende ahora a las regiones de Liberia y San Carlos. El resultado del piloto mostró que los pacientes con acceso al seguimiento remoto tuvieron un 22% menos de abandono del tratamiento en los primeros tres meses. El IAFA señala que la principal causa histórica de abandono es la dificultad de transporte para asistir a citas presenciales en pacientes de zonas rurales, lo que el módulo telemático resuelve directamente. La extensión a nivel nacional está prevista para el primer trimestre de 2027.
El ébola Bundibugyo nos recuerda que las emergencias sanitarias no piden permiso. La vacuna contra la malaria nos recuerda que la ciencia tiene respuestas, cuando hay financiamiento y voluntad política para implementarlas. Y la CCSS nos recuerda que los sistemas de salud universales necesitan inversión constante para no romperse bajo su propio peso. La semana que viene traerá la reunión de la OMS sobre emergencias de salud pública —el brote de ébola estará en la agenda.