La OMS mantiene la emergencia de salud pública de importancia internacional mientras la ciencia avanza en frentes que van del tabaquismo hasta la depresión resistente al tratamiento
Estados Unidos comprometió $220 millones para la respuesta mientras la cepa Bundibugyo —que no tiene vacuna aprobada— avanza en dos países con sistemas de salud frágiles.
El brote de ébola causado por la cepa Bundibugyo en la República Democrática del Congo y Uganda ha alcanzado 782 casos confirmados y 181 muertos desde que la Organización Mundial de la Salud declaró la Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (PHEIC) el 17 de mayo. A diferencia de los brotes anteriores de ébola que afectaron principalmente África Occidental, donde la vacuna rVSV-ZEBOV (Ervebo) tiene eficacia comprobada, la cepa Bundibugyo no cuenta con una vacuna aprobada. Las vacunas disponibles tienen eficacia limitada o no estudiada contra esta variante, lo que complica sustancialmente la respuesta. Estados Unidos anunció el lunes un compromiso de $220 millones para apoyar los esfuerzos de contención, incluyendo financiamiento para ensayos clínicos acelerados de candidatos a vacuna contra Bundibugyo, fortalecimiento de laboratorios de diagnóstico en las zonas afectadas y apoyo logístico para las brigadas de respuesta de la OMS. La tasa de letalidad del brote actual es del 23%, significativamente menor que las tasas del ébola Zaire (40-90%) pero preocupante dado que se extiende en áreas rurales con acceso limitado a cuidados intensivos. El ángulo contrario: epidemiólogos independientes cuestionan si la declaración de PHEIC se hizo con suficiente rapidez o si hubo demoras institucionales similares a las que se documentaron al inicio del brote de mpox en 2022. La OMS rechaza esa caracterización y señala que actuó más rápido que en brotes previos. Desde Costa Rica, el Ministerio de Salud emitió una alerta preventiva y recomendó a quienes viajen a África Central que sigan los protocolos de la OMS y registren sus viajes ante las autoridades costarricenses.
La decisión esperada para el 20 de junio convierte una molécula de origen natural —extraída de la planta Cytisus laburnum— en la primera nueva opción farmacológica para la cesación tabáquica desde que Pfizer sacó el vareniclino (Champix) en 2006.
La FDA tiene previsto emitir su decisión sobre la citisinicline (cytisinicline) de Achieve Life Sciences el 20 de junio, con base en los resultados del ensayo ORCA-3 publicados en febrero. Si se aprueba —y los analistas dan al menos un 85% de probabilidad— será el primer medicamento nuevo para dejar de fumar en casi veinte años. La citisinicline es una molécula alcaloide derivada de la planta laburno (Cytisus laburnum), utilizada en Europa del Este como tratamiento para el tabaquismo desde los años sesenta bajo el nombre comercial Tabex. El trabajo de Achieve Life Sciences consistió en purificarla, estandarizar su dosificación y someterla a los ensayos clínicos controlados que la FDA requiere. Los resultados del ORCA-3 mostraron que la citisinicline produce tasas de abstinencia del 25.3% a las 12 semanas vs. 8.3% del placebo. Más importante, los pacientes la toleraron mejor que el vareniclino (Champix): menos náuseas y menos efectos secundarios psiquiátricos, que fueron la principal limitación clínica del medicamento de Pfizer. El tabaquismo mata aproximadamente 8 millones de personas al año en el mundo. En Costa Rica, el 14% de la población adulta fuma, según la última Encuesta Nacional de Salud del Ministerio de Salud. El ángulo contrario: el precio de lanzamiento aún no está confirmado, y la accesibilidad para países de ingresos medios y bajos es la principal preocupación de las organizaciones de salud pública. El Tabex genérico se vende por menos de $10 en Europa del Este; si la versión purificada se comercializa a precios de mercado estadounidense, la brecha de acceso podría ser enorme.
La lista de espera de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) llegó a 1.443.260 personas según datos actualizados al 15 de junio, lo que representa aproximadamente el 27% de la población del país. La CCSS presentó esta semana detalles adicionales sobre su sistema de IA para gestión de citas, desarrollado en colaboración con una empresa tecnológica costarricense. El sistema, en fase piloto desde febrero, puede identificar automáticamente pacientes cuya condición registrada en el expediente electrónico no requiere consulta presencial de especialista y puede resolverse con orientación virtual, ajuste de medicación o referencia a médico general. La proyección institucional es que el bot podría contribuir a resolver 100.125 casos de la lista de espera antes de octubre, liberando capacidad para los pacientes que sí requieren atención especializada presencial. El ángulo contrario: el Colegio de Médicos y Cirujanos ha expresado preocupación por el uso de IA en triaje clínico sin supervisión médica directa, argumentando que las condiciones registradas en expedientes pueden estar desactualizadas y que el sistema podría dar de baja casos urgentes erróneamente. La CCSS responde que los casos marcados para resolución virtual pasan por revisión de un médico antes de ejecutarse.
La psilocibina sintética de Compass Pathways demostró eficacia estadísticamente significativa en el mayor ensayo clínico sobre tratamientos psicodélicos jamás realizado, con 233 pacientes que no respondieron a dos o más antidepresivos convencionales.
Compass Pathways anunció esta semana los resultados de su ensayo de Fase 3 con COMP360 —psilocibina sintética de grado farmacéutico— para depresión resistente al tratamiento (TRD), convirtiéndose en el primer ensayo controlado de esta escala en completarse satisfactoriamente para un tratamiento psicodélico. El ensayo incluyó 233 pacientes que no habían respondido a dos o más líneas de antidepresivos convencionales. Una dosis única de 25mg de COMP360 administrada con apoyo psicológico especializado produjo reducción clínicamente significativa en la escala MADRS (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale) a las seis semanas, con tasas de respuesta del 36.7% vs. 17.5% del placebo. A los 12 meses, el 29% de los pacientes en el grupo de tratamiento mantenía remisión completa. La empresa presentará la solicitud de aprobación (NDA) ante la FDA en el cuarto trimestre de 2026. Si la aprobación procede, COMP360 sería el primer tratamiento psicodélico aprobado por la FDA para una indicación psiquiátrica mayor. El ángulo contrario: la logística del tratamiento es compleja. COMP360 requiere una sesión de ocho horas en un entorno clínico controlado con dos terapeutas presentes, lo que hace que su escalabilidad sea fundamentalmente diferente a una pastilla diaria. El costo de tratamiento por paciente podría superar los $15.000, según estimaciones de analistas de la industria farmacéutica.
El boletín epidemiológico semanal del Ministerio de Salud reporta 849 casos de dengue en la semana epidemiológica 23 (9-15 de junio), con Puntarenas y Guanacaste concentrando el 62% de los casos.
Un estudio publicado en la revista JAMA Internal Medicine encontró que los pacientes que inician tratamiento con semaglutida —el principio activo de Ozempic y Wegovy— reducen su actividad física diaria en un promedio del 23% durante los primeros tres meses de tratamiento, medido mediante actigrafía de muñeca. Los investigadores proponen que el mecanismo puede ser dual: la reducción del apetito reduce también la motivación para hacer ejercicio (dado que ambos comportamientos están influidos por señales del sistema de recompensa dopaminérgico), y la reducción del peso corporal lleva a los pacientes a sentirse físicamente cómodos sin moverse tanto. La preocupación clínica es real: si los GLP-1 producen pérdida de peso graso pero también reducción de masa muscular por sedentarismo, el perfil metabólico final podría ser menos favorable que lo que muestran los ensayos clínicos originales que no monitorearon actividad física. El ángulo contrario: otros investigadores señalan que incluso con sedentarismo adicional, los beneficios cardiovasculares documentados de los GLP-1 son robustos. El estudio SELECT de 2024 mostró reducción del 20% en eventos cardiovasculares mayores independientemente de los cambios en actividad física.
Los niveles actuales de COVID-19 en Estados Unidos y Europa son los más bajos desde 2020, según datos de vigilancia de la CDC y el ECDC. Sin embargo, la agencia estadounidense anticipa una posible alza estival en agosto-septiembre, basada en patrones de los últimos dos años y en la presencia de nuevas variantes del linaje JN.1 que están ganando ventaja de transmisión.